最近，有患者反映自己日常摆在小药盒中的厄贝沙坦片膨胀变大，还有个别药品变黏，粘在了一起。患者担心药品已经变质，咨询还能不能服用。此外，患者认为是由于药品质量不好导致，希望我们向医院领导和药品生产厂家反映情况。

经过详细询问，我们了解到患者平日服用的药品是厄贝沙坦分散片、硝苯地平控释片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片和二甲双胍肠溶片。为了服用方便，患者将每天的口服药品按照早中晚的顺序分别摆放在家庭摆药的分药小盒中，一共摆出了一周的药量。此次膨胀变大的药品是厄贝沙坦分散片。

首先，可以确定的是，药品膨大，显示已经变质，不能继续服用。至于膨大的原因，主要是由于环境潮湿导致药品受潮，药品吸湿后发生膨胀。这并非生产质量问题，而是由于药品保存不当而导致。

一般药品在环境湿度较低的情况下，吸湿性比较小，当环境湿度达到一定度数后，其吸湿性会增加，可吸收空气中的水蒸气而引湿，使药品潮解，迅速膨胀变形，时间长了甚至会发霉，导致药品变质。通常，北方地区比较干燥，这种药品潮解情况很少见，而在南方潮湿的地区比较多见。那几天北京雨水多、湿度大，使得药品潮解的概率增加。尤其患者服用的厄贝沙坦是分散片，分散片是指在水中能迅速崩解并均匀分散的片剂，遇水极易崩解，极易受潮，特别在潮湿的地方，很容易吸湿变形。


因为分散片吸湿性强，所以对其质量和包装储存要求都很高，一般采取铝塑或铝铝包装来隔绝环境中湿度的影响。此次咨询的患者正好将药片从铝塑包装中取出摆放在小药盒中，导致药片储存条件变化，药片吸湿胀大，已经变质，不能再吃了。除了厄贝沙坦分散片，我们常用的分散片还有很多，如阿奇霉素分散片、头孢克洛分散片、缬沙坦分散片等。有的分散片在包装盒上注明了“分散片”字样，有些没有注明。如果不清楚药品剂型，最好咨询临床药师将剂型弄明白。

在患者服用的药品中，硝苯地平控释片受潮还会出现“发芽”现象。这种现象曾被多次报道，患者提前将一周的药品从原包装中剥出，直接将药片分装在摆药盒中，结果药品像豆芽一样“发芽”了。这种情况也是由于药品受潮，药品中的高分子辅料从激光释放小孔中释出，导致剂型破坏，药品“发芽”。这样的药品已经变质，也不能再服用。


除了分散片和缓释片，有些药品本身容易吸湿，如阿莫西林克拉维酸钾片中的克拉维酸钾引湿性强，药品在生产、贮存过程中极易吸收空气中水分氧化、分解、变色，导致药品在短期内就会失效变质，因此也是采取铝塑或铝铝包装来隔绝环境中湿度的影响。如果把药品从铝塑或铝铝包装中拿出来，在环境湿度大的情况下，药品受潮后会变形、变质、降效或失效，影响患者用药安全。

如今，很多患者都有家庭摆药的习惯，这是一个非常好的习惯，不但服用方便，还可以避免漏服和错服。然而，大家在分装家庭药品时一定要知道，药品的保存有严格的规定，除了要考虑温度变化外，湿度也是有严格的要求。通常，大众已经比较重视温度对药品的影响，但往往忽略了湿度对药品的影响，尤其是在干燥的北方地区，更容易忽视。因此，在家庭摆药时，大家要了解所服药品的储存条件，为了避免药品变质，建议大家尽量只摆一天的用量，这样可以最大程度地降低环境对药品的影响。如果需要摆出几天或者一周的用量，一定不要破坏药品原包装，连同包装一起剪下，放在摆药盒中，吃的时候再打开包装服用。如果无法原包装保存，建议将药品放在密封小袋中存放。同时，摆药盒也尽量选用密闭好的专用药盒，避免药品存放不当而变质。一旦盒中药品的形状和颜色等发生了变化，切勿服用，及时咨询药师找出原因，避免药品变质的再次发生。

最后，再次提醒大家，家庭药品的保存既要注意温度，又要注意湿度，科学存放家庭药品要牢记。

文/北京安贞医院药事部郑青敏

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